4月11日是世界帕金森病日。有统计数据显示，中国65岁以上老年人帕金森病患病率为1.7%，是继肿瘤、心脑血管疾病之后的中老年人“第三大杀手”。

帕金森患者用药有讲究，有时只需要通过调整用药时间与方式，药物的疗效就能充分发挥出来。广州尊龙凯时脑病内科叶譞斐主治医师结合两个案例，向帕金森患者解读用药的三个技巧。

案例1:调整用药时间

68岁的王阿姨，因渐进性行动迟缓，肢体静止性震颤5年，近半月加重入院，之前服多巴丝肼片（一种神经系统的药物）每次一片，一日三次治疗，自觉近半月肢体震颤加重，行走疲乏感明显。

脑病科医生仔细询问患者服药方法，王阿姨告诉医生她的用药习惯，多巴丝肼为餐后半小时服用，医生建议患者先调服药时间，改到餐前一小时服药，即早上7点，中午11点，下午4点服药。

调整服药时间后，王阿姨震颤及疲乏感均较前改善，配合康复指导，根据王阿姨的情况，医生未予增加药物剂量及品种，王阿姨满意出院。

案例2:调整用药量

72岁的刘伯伯，因“渐进性行动迟缓，四肢僵硬6年，加重1月”入院。目前服多巴丝肼一日两次，早晚各一片，中午服一片，自觉近1月肢体僵硬明显，时有启动困难。

脑病科医生予调整用药，多巴丝肼改为一日三次服，每次服半片，恩他卡朋（巴丝肼片的辅助用药）早上一片与多巴丝肼同服。

刘伯伯适应良好后，恩他卡朋下午增加一次，亦与多巴丝肼同服，即用药方案为早上多巴丝肼半片+恩他卡朋一片，中午多巴丝肼半片，下午多巴丝肼半片+恩他卡朋一片，刘伯伯症状明显改善，满意出院。

技巧一：药品有合理的用药时间

很多人的服药习惯是饭后半小时，或早晨空腹服药后半小时就吃早餐了，这在帕金森病服用多巴丝肼的群体是要注意的。

为了避免受到饮食中蛋白质的影响，建议多巴丝肼至少餐前1小时或是餐后1.5小时服药，以达到最佳药效。

可能有患者会问，那么既然多巴丝肼会受饮食中蛋白质的影响降低疗效，是不是就不能吃肉，不能喝牛奶？

其实别紧张，这些食物还是可以吃的，只是当您服用左旋多巴，或者所含药物中含有左旋多巴的时候，只要选择在餐前1小时或餐后1.5小时服药，就可以达到最佳疗效。就像案例1里面的王阿姨，调整服药时间后，不需要增加药量，就能改善疗效。

技巧二：搭配用药得当，疗效事半功倍

恩他卡朋为口服制剂，应与左旋多巴、苄丝肼、卡比多巴同时服用。恩他卡朋可以使左旋多巴的生物利用度增加，并增加了脑内可利用的左旋多巴总量，从而增强左旋多巴的疗效。

单独使用没有治疗帕金森病症状的作用。所以案例2中的刘伯伯，通过调整恩他卡朋服药方法，多巴丝肼使用总量比原先减少了半片，疗效却得到了提高，就是这个原因。

要是搭配用药不当，反而会产生不良症状

司来吉兰、雷沙吉兰为帕金森病的常用药物，可以在早期单独使用，也可以与多巴丝肼等联合使用，但一定要注意对长期服用抗抑郁药合并抑郁症的帕金森病患者，切勿自行加药和司来吉兰同服，有可能出现严重的不良反应。这是因为它们合用会产生精神错乱，出汗，高热，血管痉挛，高血压，嗜睡等严重的5羟色胺综合征。

如果一定要使用司来吉兰这些药物的话，停药间隔至少应大于5周才可以。因此遇到症状波动还是建议找专科医生调药，切勿自行加减药物。

技巧三：饮食习惯助力药物治疗

帕金森病病人容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等症状，因此应多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水。

可以多吃含酪氨酸的食物，如芝麻、糙米、核桃、瓜子、杏仁等，因为酪氨酸羟化酶是多巴胺的合成中的辅酶，可以促进脑内多巴胺的合成。

（内容来源：羊城晚报 陈辉 编辑：叶美琪 校对编辑：连萌 初审：叶江琳 审核：王剑 审定：范琳燕）